Fibromatosis mamaria: informe de dos casos y revisión de la literatura / Fibromatosis of the breast: report of two cases and review of the literature

Introducción: El término fibromatosis describe un grupo de lesiones caracterizadas por proliferación benigna de fibroblastos bien diferenciados, con un patrón de crecimiento infiltrativo, frecuentemente recidivantes y localmente invasivas, que por lo general se localizan en retroperitoneo, cuello y extremidades. En la mama esta entidad es poco común y constituye solo 0.2 % de los tumores de la mama, y con relativa frecuencia es confundida con cáncer o tumor phyllodes. El propósito de este trabajo es ilustrar nuestra experiencia clínica en dos pacientes y llevar a cabo revisión de la literatura correspondiente. Casos clínicos: Dos pacientes, una con manifestación clínica y en quien mediante mastografía se observó masa irregular que orientaba hacia el diagnóstico de cáncer; en la otra, por el tamaño y densidad de la lesión, así como por su aspecto citológico, se determinó tumor phyllodes. En las dos, el estudio histopatológico indicó fibromatosis primaria de la mama, diagnóstico confirmado con inmunohistoquímica. Conclusiones: En los últimos 30 años solo se han informado 83 casos de fibromatosis de la mama, incluyendo uno del sexo masculino. La inmunohistoquímica desempeña un papel preponderante en el diagnóstico diferencial con otros tumores de células fusiformes de la mama.

BACKGROUND: Fibromatosis is a term used to describe a group of lesions characterized by well-differentiated fibroblast proliferation with an usually benign biological behavior but with an infiltrative pattern of growth, frequently recurrent and locally invasive. It is generally localized in the retroperitoneal area, neck and extremities. The presence of this entity in breast tissue is an uncommon clinical situation, comprising approximately 0.2% of breast tumors and very often misdiagnosed as malignant disease or phyllodes tumor. In this rare condition, immunohistochemistry is an important diagnostic tool in anatomopathological differential diagnosis with other spindle cell tumors of the breast. The purpose of this paper is to report the experience with two cases of this rare condition. CLINICAL CASES: We present two cases of breast fibromatosis confirmed immunohistochemically and also by biopsy. One case had the clinical and imaging appearance of breast carcinoma with the classic irregular mass presentation and the other case was misdiagnosed as phyllodes tumor because of the size and density of the tumor and the cytology. CONCLUSIONS: Approximately 83 cases of breast fibromatosis have been reported during the last 30 years, including one male patient. We reviewed clinicopathological features of two cases of fibromatosis of the breast treated at our institute.

La enseñanza de la Medicina en la Universidad de Bolonia en el Renacimiento / Teaching of medicine of the University of Bologna in the Renaissance

The foundation date of the University of Bologna was 1150, was the first European University and set the pattern. The combination of structured teaching and students association marked the origin of the studium genérale. The presence of teaching legists encouraged teachers in others fields to come to Bologna. Ars dictaminis, grammar, logic, philosophy, mathematical arts and especially medicine were taught there by the middle of the thirteenth century. The university had to offer advanced instruction in law, medicine, and theology, had a minimum of six to eight professors teaching civil law, canon law, medicine, logic, natural philosophy and usually rhetoric. Many professors bearing local names were able scholars and commanding figures in medicine and surgery. Taddeo Alderotti (1210-95) began to teach medicine in Bologna about 1260. He soon raised medicine to a prestigious position in the university. The geographical distribution demonstrates the international character of the student body 73% were italians and 26% non Italians. The decision of the commune of Bologna to wrest control of the university from the students by paying professors was probably the most important decision in the history of Italian universities. Examination of the distribution of professors offers a detailed picture of the faculty. In 1370 the university had 11 professors of civil law, seven professors of canon law, three professors of medical theory, two of medical practice (the specific of diagnosis and treatment), and one professor of surgery. After growing steadily the numbers of teachers stabilized at 85 to 110 until 1530.

La enseñanza organizada proporcionada por juristas y las asociaciones estudiantiles da inicio a la Universidad de Bolonia en 1150. Su prestigio como centro de excelencia en el estudio del derecho, alentó a otros profesores eruditos a desplazarse a esa ciudad de modo que Ars dictaminis, gramática, lógica, filosofía aristotélica, matemáticas y medicina eran enseñadas en el siglo XIII. Esta universidad fue la más grande de Italia durante el Renacimiento; tuvo un crecimiento continuo, la matrícula se estabilizó entre 95 y 100 profesores en 1530. En la universidad había un mínimo de ocho catedráticos que enseñaban derecho civil, derecho canónico, medicina, lógica, filosofía natural y retórica. La enseñanza de la medicina fue iniciada por Tadeo Alderotti. La Facultad de Medicina en 1400 comprendía un curriculum de cuatro años cursando medicina teórica, medicina práctica, y cirugía, permaneciendo estable hasta 1600 donde se agregan botánica médica, anatomía y cirugía, y medicina clínica. Cada una dividida en primo lectione y secunda lectione, los libros de Galeno, Avicena e Hipócrates eran los más usados. La población estudiantil tenía un carácter internacional, 73% correspondía a estudiantes extranjeros dentro del territorio italiano y 26% procedían de otras naciones transalpinas. En la matrícula de profesores y alumnos destacan figuras de renombre que gracias a la naturaleza de sus investigaciones en anatomía general y especial, embriología y cirugía, elaboraron obras cimeras que sentaron las bases científicas para la enseñanza y evolución de la cirugía.

Schwannomas medaastinales: comunicación de casos y revisión de la literatura

Introducción: Los tumores del mediastino comprenden un grupo heterogéneo de neoplasias raras con comportamiento biológico muy variable. En México, las estadísticas reportan que corresponde al 0.88% de todas las neoplasias. En general, del 30 al 76% de todos estos tumores son malignos. De éstos el 53% corresponden a tumores neurógenos. Objetivo del estudio: Conocer la frecuencia del Schwannoma mediastinal, en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan), así como el manejo de esta patología. Material y métodos: Se revisaron expedientes del archivo clínico de 1980 a 2003 con diagnóstico de tumor mediastinal. Se registraron edad, sexo, presentación clínica, presentación radiológica, métodos diagnósticos, tratamientos previos, histología, tratamiento y resultados. Resultados: 109 pacientes con diagnóstico de tumor mediastinal fueron tratados en el INCan entre 1980 al 2003; 9 casos correspondían a tumores de origen neuroepitelial; 4 pacientes fueron llevados a cirugía. Se realizaron 3 resecciones y una tumorectomía. La histología y el tamaño son factores que influyen en el resultado. La resección completa es curativa y la adyuvancia con radioterapia posoperatoria puede ser útil.

Introduction: Mediastinal tumors include an heterogenous group of neoplasms with variable biological behavior. In Mexico they represent 0.88% of all neoplasms. Thirty to 76% of these tumors are malignant; of these, 53% are neurogenic. Objectives: To study the frequency of mediastinal Schwannomas at our institute. Material and methods: A chart review of mediastinal tumors from 1980 to 2003 was done. Age, sex, clinical presentation, radiological features, previous diagnoses and treatments, histology, treatment and results were recorded. Results: 109 patients with mediastinal tumors were treated in the National Institute of Cancer from 1980 to 2003; 9 cases were tumors of neuroepithelial origin, 4 patients were taken to surgery. Histology and size were factors that influenced the result. Complete resection is the standard of care; adjuvant radiotherapy is useful.